La abdominoplastia tras el embarazo | combinación con lipoescultura

La Abdominoplastia es proceso quirúrgico muy habitual el embarazo ya que, aunque muchas mujeres consiguen recuperar su peso normal, a veces la piel no queda bien retraída y los músculos abdominales quedan dañados.

Otra de las secuelas que pueden producirse después del embarazo es una separación excesiva de los músculos rectos abdominales, lo que técnicamente se conoce como diástasis abdominal. Esta separación de los músculos puede suponer un problema tanto funcional como estético y la abdominoplastia puede puede corregirla.

Abdominoplastia y corrección de la diástasis abdominal

La diástasis abdominal suele ocurrir frecuentemente tras embarazos con mucho aumento de peso o en embarazos múltiples donde la musculatura se abre y, luego, de manera natural es incapaz de volverse a cerrar.

A nivel funcional, esta abertura de los músculos rectos abdominales no permite ejercitar bien la musculatura por lo que puede producirse sobrecarga de la zona lumbar, de la musculatura de la espalda.

Aunque hay ejercicios específicos que pueden ayudar a que se corrija la diástasis abdominal como puede ser la gimnasia abdominal hipopresiva, en muchos casos es insuficiente y una abdominoplastia permite, además de eliminar el exceso de piel, reparar la musculatura abdominal.

La abdominoplastia para corregir la diástasis abdominal consiste en recomponer la musculatura cosiéndola en la posición correcta de arriba a bajo (desde el esternón hasta la zona púbica), lo que en lenguaje técnico se llama plicatura de los músculos rectos del abdomen.

Abdominoplastia tras el embarazo ¿Cuál es el mejor momento para realizarla?

Tras el embarazo, lo ideal sería esperar a realizar la abdominoplastia entre unos 4 y 6 meses, cuando ya todo ha recuperado la normalidad. Durante este tiempo el útero vuelve a su tamaño habitual, los tejidos y la piel se han ido adaptando de nuevo. Si durante este período no se ha recuperado ni la musculatura ni la piel es el momento de realizar la cirugía estética de abdomen. En el caso que exista exceso de grasa en la parte superior del ombligo durante la abdominoplastia también se puede eliminar este exceso de grasa con la técnica vaserlipo denominada Lipofit4D.

Lo más importante es que, si la abdominoplastia requiere corregir la diástasis abdominal, la mujer tenga decidido que no va a querer más hijos. Lo ideal es que, una vez ya se han tenido los hijos deseados y, por lo tanto, no va haber otros embarazos, se realice la reparación de los músculos rectos abdominales.

En el caso que se produzca un embarazo casual o involuntario después de la abdominoplastia, puede haber el riesgo que la sutura de la cirugía de abdomen ceda y, a lo mejor, deba repetirse la intervención.

Mommy makeover: abdominoplastia tras el parto

Hace unos años surgió el concepto Mommy Makeover, un conjunto de cirugías y tratamientos para recuperar la figura en el mismo momento del parto. En nuestro caso pensamos que es un error ya que los tejidos están muy cedidos y hay que esperar a que el cuerpo se recupere de forma natural, que piel se retraiga. De esta forma podemos valorar mucho mejor las necesidades tras el embarazo y después dejar a la gente perfecta.

Después de un embarazo la abdominoplastia permite corregir la flacidez abdominal, eliminar la piel sobrante y el exceso de grasa si la combinamos con la lipoescultura.

Eliminar las estrías con tratamientos con y sin láser

¿Qué son las estrías?

Las estrías son líneas blancas, rosadas, nacaradas o violáceas que pueden aparecer en cualquier sitio de nuestra piel. Acostumbran a hacerlo en abdomen, nalgas, muslos y región mamaria siguiendo las líneas de distensión de la piel.

Las estrías afectan solo a nuestra piel, sin alterar nuestra salud. Sin embargo, suelen ser una preocupación estética relevante porque además de producir un cambio de coloración en la piel, la adelgazan proporcionando un aspecto de pérdida de calidad de toda la zona afectada.

A continuación, detallamos las causas y los diferentes tratamientos a seguir para eliminar las estrías mediante técnicas de medicina estética.

 

¿Cuales son las causas?

Las estrías se producen por adelgazamiento de la epidermis y rotura de fibras de colágeno y elastina. Todo ello hace que esta capa de la piel sea más delgada, pierda elasticidad y se hunda dando el aspecto característico de la estría.

Hay diversos factores que desencadenan este proceso de pérdida de elasticidad de la piel.

Por una parte, hay factores mecánicos claramente implicados, de manera que cuando se produce un estiramiento de la piel, ya sea por variaciones importantes de peso o durante el embarazo o la pubertad, se favorece la aparición de las estrías.

Pero no todo el mundo desarrolla estrías, y eso es debido a que existen factores individuales como:

•  Ser mujer: son 2,5 veces más frecuentes en mujeres que en hombres.
• La predisposición individual marcada por la genética o las hormonas.

La causa de su aparición es, pues, multifactorial y obedece a una mezcla de todos estos factores sin que podamos predecir quién desarrollará o no estrías.

 

Estrías en la pubertad y embarazo

En conjunto hay dos momentos vitales que predisponen claramente a la aparición de estrías por todas las razones enumeradas: la pubertad y el embarazo.

Se calcula que la mitad de las adolescentes y el 70% de las embarazadas desarrollan estrías, aunque en muchos casos serán transitorias.  Entre otros factores, el aumento de estrógenos jugará un papel importante. La otra hormona implicada son los glucocorticoides, hormona que necesitamos y fabricamos en nuestro cuerpo pero que algunas personas deben tomar, porque padecen determinadas enfermedades.

Según la dosis, el tipo de corticoide o la frecuencia de la aplicación en el caso de los corticoides tópicos, aparecerán o no.

 

¿Cómo evolucionan?

Las estrías habitualmente primero son de un color rojo violáceas porque están en fase inflamatoria y se produce salida de líquido de los vasos sanguíneos con el edema característico. Posteriormente, ese líquido se reabsorbe y el color cambia a rosáceo. Más tarde, al producirse la cicatrización, la estría queda con un color blanco nacarado y la piel delgada y atrófica con pérdida de colágeno fibrina y elastina.

 

Tratamiento para eliminar la estrías

En función del color y la fase de la estría, existen unos tratamientos u otros para quitar las estrías. Tal como indica la Academia Española de Dermatología en una publicación de abril 2014, el tratamiento Cosmético en las estrías rojas iniciales con el ácido retinoico 0,1% aplicado, puede dar buenos resultados.

En las estrías blancas, la aplicación diaria de ácido glicólico 15-20% y retinoico 0.05% puede proporcionar en algunos casos ligeras mejoras. Estos tratamientos necesitan supervisión médica debido a los efectos secundarios, y han quedado en segundo plano con el tratamiento to del laser.

En el aspecto preventivo, hay un estudio que ha demostrado que en las embarazadas que utilizan cremas con alfa tocoferol, centella asiática, colágeno y elastina disminuyen la aparición de estrías.

La hidratación de la piel es fundamental y los principios activos que nos van a ayudar son la centella asiática, el rosa Mosqueta, el lactato amónico o el ácido hialurónico.

No existe un tratamiento tipo, ya que debe individualizarse, pero sin duda todos los estudios concluyen que el tratamiento con láser es el que mejores resultados puede ofrecer.

 

Tratamiento con láser no ablativo para las estrías

Un método seguro de tratamiento de estrias con láser es el láser fraccionado no ablativo 1540, que ofrece buenos resultados para eliminar las estrías.

El mecanismo de acción consiste en crear microcolumnas de tejido epidérmico coagulado, estimulando la formación de colágeno. El láser no ablativo 1540 es más seguro y permite una recuperación más rápida que otros tipos de láser, porque las áreas tratadas (micro columnas) están rodeadas de tejido no tratado y se preserva el estrato córneo.

Existen diversos estudios donde se ha evaluado la eficacia y seguridad del láser fraccionado no ablativo 1540 tanto en paciente con piel blanca como en pacientes con piel más morena. Un estudio realizado en pacientes que tenían estrías de más de 6 meses de evolución secundarias a tratamiento tópico con corticoides, mostró una mejora del 75% después de 4 sesiones de tratamiento. El efecto secundario más frecuente, fue el eritema o enrojecimiento después de cada sesión, que desaparecía máximo en 2 días.

En otro estudio se hizo una comparación entre el tratamiento de las estrías con el láser fraccionado no ablativo 1540 y el láser ablativo CO2. En dicho estudio, todos los pacientes recibían los dos tratamientos y los resultados no mostraron diferencias entre recibir uno u otro tratamiento y en los dos casos se consiguió una mejora significativa.

También se realizó un estudio que evaluó la eficacia y tolerancia del tratamiento de las estrías, tanto rojas como blancas, en más de 9 localizaciones anatómicas con el láser fraccionado no ablativo 1540, aplicando el protocolo a 51 pacientes y obteniendo las siguientes conclusiones:

• La mejoría que obtenían los pacientes en el aspecto de las estrías era del 50%-70%.
• Después de 3 sesiones la textura y el color de la piel ya empezaban a mejorar.
• Cuando se analizaba histológicamente la piel tratada, se observaba un aumento de la formación de colágeno y un aumento significativo de las fibras elásticas del tejido tratado.
• Se reducía significativamente el riesgo de hiperpigmentación en pacientes con piel muy oscura y, si se producía ese efecto secundario, se acaba resolviendo de forma espontánea.
• A los 2 años después del tratamiento, los efectos beneficiosos persistían y no hubo recurrencias en la aparición de las estrías.

En resumen, podemos decir que el láser fraccionado no ablativo 1540 es un buen tratamiento para las estrías que ha demostrado buenos resultados en diversos estudios y que, además, nos proporciona seguridad y buena tolerancia.

 

Referencias

1. Journal of Cosmetic and Laser Therapy, 2015; Early Online: 1–5. ISSN 1476-4172 print/ISSN 1476-4180 online © 2015 Informa UK, Ltd. DOI: 10.3109/14764172.2014.1003243
2. de Angelis F, Kolesnikova L, Renato F, Liguori G. Fractional nonablative 1540-nm laser treatment of striae distensae in Fitzpatrick skin types II to IV: clinical and histological results. Aesthet Surg J. 2011 ; 31 : 411 – 419.
3. Hengge UR, Ruzicka T, Schwartz RA, Cork MJ. Adverse effects of topical glucocorticosteroids.  J Am Acad Dermatol. 2006 ; 54 : 1 – 15.
4. Yang YJ, Lee GY.  Treatment of striae distensae with nonablative fractional laser versus ablative CO 2  fractional laser: a randomized controlled trial. Ann Dermatol. 2011 ; 23 : 481 – 489

LIPOSUCCIÓN Y PÉRDIDA DE PESO: TODOS LOS DETALLES DE LA RECUPERACIÓN Y LOS RESULTADOS, PREGUNTAS FRECUENTES

• La liposucción no es un tratamiento para perder peso. Es posible que te sorprenda saber a quien los cirujanos plásticos consideramos un buen candidato.
• Es posible que pasen más de 6 meses hasta poder ver el resultado final de la liposucción.
• La liposucción en realidad podría inducir un aumento de peso a menos que estés preparado/a para ir al gimnasio regularmente.
• La liposucción puede mejorar tu salud y tu calidad de vida.

A pesar de ser el procedimiento quirúrgico estético muy popular en Europa, la liposucción sigue siendo un tratamiento consistentemente incomprendido.

Según la estadística de ISAPS (Sociedad Internacional de Cirugía Plástica Estética), el año pasado se realizaron más de 350,000 procedimientos de liposucción, lo cual lo convierte en el procedimiento principal entre hombres y mujeres.

A medida que la popularidad de la liposucción crece, es importante dejar en claro lo que se pretende lograr y cómo seguir estando lo mejor posible. Nos tomamos el tiempo para explorar algunas de las preguntas más frecuentes sobre los resultados de la cirugía y la recuperación.

¿QUÉ ASPECTO TENDRÉ DESPUÉS DE LA LIPOSUCCIÓN?

Es importante entender que no verás todos los beneficios del procedimiento hasta 6 meses después de que se haya realizado. De hecho, es probable que te veas incluso con más volumen al principio, lo que hace que muchos pacientes crean que la liposucción fue un fracaso.

Inmediatamente después de la liposucción, es probable que notes una diferencia en tu físico. Pero si no, no te preocupes. La diferencia inmediata es más pronunciada con los pacientes que han eliminado más exceso de grasa.

Con el tiempo, esta diferencia debería disminuir. Es probable que tu cuerpo se hinche debido a la acumulación de líquido, y aparecerá más hinchado en las áreas que querías reducir. Es parte del proceso de curación y es completamente normal.

La hinchazón normalmente dura unas pocas semanas. Sin embargo, esto dependerá de la ubicación y la cantidad de grasa que se eliminó. El tipo de procedimiento de liposucción realizado también puede afectar la frecuencia y la duración de la hinchazón.

También puedes notar algo de piel suelta. La cantidad de piel suelta que veas dependerá de una variedad de factores, incluido tu peso antes del procedimiento, tu grado de tono muscular, tu edad y la cantidad de grasa eliminada. La edad en particular es un factor que contribuye a la elasticidad de la piel. En muchos casos, la piel suelta se recupera con el tiempo. Sin embargo, a veces la piel suelta es tan pronunciada que merece una intervención quirúrgica. Habla con tu cirujano/a sobre las opciones de ajuste de la piel.

¿CUÁNTO TIEMPO PASARÁ ANTES DE VER EL RESULTADO FINAL?

De nuevo, esto variará según la cantidad de grasa eliminada y las zonas de la liposucción. Por lo general, pasará al menos un mes antes de que los resultados empiecen a ser visibles. En algunos casos, pueden pasar hasta tres meses antes de ver una mejora real.

¿No estás satisfecho/a con tu aspecto el tercer mes? No te preocupes. Si bien es probable que estés viendo el resultado de la cirugía de liposucción, tu cuerpo podría continuar cambiando durante diez meses o incluso un año.

¿CUÁNTO PESO PUEDO PERDER DE UNA LIPOSUCCIÓN?

En primer lugar, no midas el resultado en kilos. La hinchazón y la acumulación de líquido en los días posteriores al procedimiento en realidad te harán subir de peso. Dale a tu cuerpo tiempo para recuperarse y no te preocupes por los kilos de más.

En segundo lugar, entiende que la liposucción no es una solución para perder peso. Esta es probablemente la idea errónea más común sobre el procedimiento. Es cierto que la liposucción, literalmente, absorbe la grasa de tu cuerpo, pero la intención es eliminar las células grasas enteras de las áreas problemáticas, lo que contornea tu físico hacía una forma más agradable.

En realidad, la liposucción elimina muy poco peso. De hecho, las directrices de la industria dictan que en una sola sesión de liposucción no se debe eliminar más de 5 litros de grasa. Aunque solo es una recomendación, es una de las que mantenemos muchos cirujanos plásticos.

Dicho esto, algunos investigadores están desafiando los estándares actuales, afirmando que la cantidad de grasa extraída durante una sola sesión debe basarse en el índice de masa corporal(IMC) del individuo. Según un estudio de 2015, los pacientes que pesan más antes de un procedimiento pueden extraer más grasa de forma segura.

Si tu cirujano no está preparado para eliminar tanta grasa como tu esperabas, es posible que él o ella estén dispuestos a realizar una serie de procedimientos de liposucción. Los cirujanos a veces espacian estos procedimientos con una separación de 3 a 4 semanas. Por supuesto, un cirujano solo aceptará esto si tu peso actual puede soportar la eliminación de grasa adicional.

¿ES PERMANENTE LA PÉRDIDA DE PESO DE LA LIPOSUCCIÓN?

En una palabra: no. Las células de grasa eliminadas se han ido para siempre, pero tu cuerpo todavía tiene células de grasa en otras zonas. Si no te comprometes a una dieta saludable y ejercicio, estas células grasas con mucho gusto tomarán el relevo y se acumularán.

Si ganas suficiente peso (alrededor del 10% de tu masa actual), tu cuerpo puede crear nuevas células de grasa en áreas previamente tratadas con liposucción. Esto deshará efectivamente todo el trabajo duro de tu cirujano.

Un estudio de 2012 publicado en el Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism supone que la liposucción puede provocar la ganancia de grasa visceral a medida que el cuerpo busca compensar la pérdida repentina de las células grasas. La grasa visceral es grasa alrededor de los órganos vitales. Su presencia es importante, pero un aumento repentino de la grasa visceral puede aumentar el riesgo de ciertas enfermedades cardíacas y diabetes.

La grasa visceral también contribuye al aumento de peso, lo que sugiere que la liposucción en realidad podría provocar algo de aumento de peso (incluso si no es evidente a simple vista). Afortunadamente, el mismo estudio muestra que el ejercicio adecuado contrarrestará este efecto.

¿CUANDO PUEDO EMPEZAR A HACER EJERCICIO DESPUÉS DE LA LIPOSUCCIÓN?

Empieza a movilizarte pronto, al cabo de 2 horas después de la cirugía. Con el consentimiento de tu doctor/a, intenta levantarte, estar un rato de pie, caminar, tan pronto como puedas después del procedimiento. Esto estimula la circulación y evita los coágulos de sangre y también ayuda a reducir parte de la hinchazón postquirúrgica de la que hemos estado hablando.

Toma las cosas con calma y haz caso a tu cirujano/a. Las pautas exactas para volver a una rutina de ejercicios dependerán de la cantidad y las zonas de la liposucción.

Algunos doctores aprobarán el ejercicio estándar después de solo una semana, mientras que otros te indicarán que esperes hasta tres semanas antes de empezar realmente una rutina de ejercicios. En cualquier caso, es probable que te digan que trabajes al 25 por ciento de tu nivel de actividad física previa al procedimiento y aumentes lentamente la intensidad.

Ten en cuenta que el ejercicio puede aumentar hinchazón, prolongando un tanto tu recuperación. Esto no es infrecuente y no hay nada de qué preocuparse. También ten en cuenta que tu cirujano plástico te dará faja de compresión para que la lleves puesta durante la recuperación. Debes usarla durante tu rutina de entrenamiento hasta que te indiquen lo contrario.

¿QUÉ EJERCICIOS SON LOS MEJORES PARA MANTENER LOS RESULTADOS?

Intenta centrarte en los ejercicios que queman grasa. El entrenamiento por intervalos es bueno para aumentar el metabolismo y mantener la grasa a nivel óptimo.

En otras palabras, haz ejercicios que son rápidos y rigurosos en comparación con largos entrenamientos de cardio. También puedes enfocarte en actividades de tonificación muscular como levantamiento de piernas, flexiones y abdominales para enfatizar tu nuevo físico.

¿LA LIPOSUCCIÓN TRATARÁ LAS ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL PESO?

Este tema ha sido muy debatido a lo largo de los años. Por un lado, algunos investigadores sugieren que la liposucción puede tener beneficios metabólicos, como presión arterial más baja, niveles más bajos de insulina y colesterol más bajo, mientras que otros afirman que no tiene ningún efecto directo sobre ninguno de estos aspectos.

Un informe de 2004 en New England Journal of Medicine analizó a 15 mujeres obesas a las que se les eliminó grandes volúmenes de grasa a través de la liposucción. Los investigadores analizaron la presión arterial y los niveles de insulina antes y después de los procedimientos. El informe concluyó que la liposucción no tuvo un impacto apreciable sobre la presión arterial o los niveles de insulina, y señaló que el procedimiento elimina las células de grasa, pero no reduce las que quedan.

Otro estudio de 2011 en la revista Plastic and Reconstructive Surgery analizó a 322 personas de diferentes edades, sexos y tamaños. Midieron los niveles de triglicéridos de estos pacientes antes y después de la cirugía. Altos niveles de triglicéridos están asociados con el desarrollo de Diabetes tipo 2 y enfermedad cardíaca. El estudio encontró que el 62% de los pacientes con niveles de riesgo antes de la liposucción mostraron niveles normales después, lo que sugiere que la liposucción podría ayudar a reducir el riesgo de diabetes tipo 2 y enfermedad cardíaca.

El cuerpo humano es un organismo complejo y es posible que los efectos de la liposucción sobre las condiciones metabólicas se repriman o se refuercen mediante una variedad de factores, como la dieta y el ejercicio postquirúrgicos o la inflamación.

Sin embargo, una cosa es cierta. La liposucción sube el espíritu y hace el ejercicio más accesible y más divertido. Si la liposucción te ayuda a iniciar hábitos más saludables, entonces es seguro decir que ha tenido un efecto positivo en tu salud en general.

¿PODEMOS TRATAR LA CELULITIS CON LA LIPOSUCCIÓN?

Los beneficios de la liposucción están únicamente debajo de la piel. No curará ningún trastorno superficial de la piel como la celulitis, las estrías o las cicatrices.

De hecho, si se elimina demasiada grasa o la eliminación de la grasa no es uniforme, el procedimiento puede hacer que la celulitis aparezca más pronunciada. Por esta razón, algunos cirujanos consideran que aquellos con celulitis intensa o afecciones cutáneas similares no son candidatos para la liposucción.

¿ES POSIBLE SER DEMASIADO DELGADO O DEMASIADO GRANDE PARA LA LIPOSUCCIÓN?

Cuando nos imaginamos al paciente típico de liposucción, probablemente nos imaginamos a alguien que claramente tiene sobrepeso. Pocas personas que oyen “liposucción” piensan en alguien que tiene un peso normal y vive un estilo de vida activo.

Por lo tanto, te puede sorprender saber que el candidato ideal para la liposucción es alguien que tiene un peso promedio (o que está cerca) y hábitos saludables. Es probable que este candidato haga ejercicio regularmente, pero tiene algunas áreas problemáticas donde puede ayudar la eliminación quirúrgica del exceso de depósitos de grasa.

La liposucción en pacientes con sobrepeso ​​aumenta el riesgo de resultados estéticos pobres, específicamente irregularidades perceptibles del contorno. Como resultado, los pacientes con sobrepeso ​​que buscan la liposucción a menudo se les indica a que lleguen a su peso ideal con dieta y ejercicios antes de someterse al procedimiento.

Dicho esto, mucha gente con sobrepeso que se ha sometido a una liposucción han quedado contentos. Comenta tus preocupaciones sobre el peso con tu cirujano/a. Solo recuerda que cuanto antes empieces los hábitos saludables, mejor.

En cuanto al extremo opuesto del espectro, definitivamente es posible que seas demasiado delgado/a para la liposucción. Si tienes algunas áreas problemáticas que deseas abordar pero que ya tienes un peso inferior al normal, no se recomienda la liposucción.

¿CON QUÉ FRECUENCIA PUEDO SOMETERME LA LIPOSUCCIÓN?

Mencionamos anteriormente que algunos cirujanos realizan múltiples sesiones espaciadas con un margen de 3-4 semanas. Sin embargo, algunos pacientes buscan liposucción adicional al sentirse insatisfechos con sus resultados iniciales. Los procedimientos de retoque son posibles y los cirujanos normalmente recomendamos que los pacientes esperen unos seis meses para asegurarse de que estén viendo resultados precisos.

La liposucción repetida en las mismas áreas aumenta el riesgo de irregularidades y complicaciones. Puedes notar protuberancias o hoyuelos en tu piel. También puedes desarrollar tejido cicatrizal debajo de la piel que puede parecer demasiado firme.

Si te buscas la liposucción repetida en las mismas áreas, reflexiona sobre tus hábitos. Consistentemente aumentar el peso y eliminarlo a través de la liposucción no es sano. La liposucción es, idealmente, una solución de una sola vez, para ayudarte en el camino hacia tu nuevo yo.

CÓMO ARREGLAR UNA NARIZ TORCIDA: CAUSAS Y ABORDAJES QUIRÚRGICOS

Realizada por un cirujano plástico con experiencia, la rinoplastia puede abordar con éxito las preocupaciones funcionales y estéticas causadas por una nariz torcida.

QUÉ CAUSA UNA NARIZ TORCIDA

La comprensión de las causas subyacentes es el primer paso para determinar qué técnicas quirúrgicas se deben emplear para reparar una nariz torcida y si también se deben abordar otras asimetrías faciales.

Las causas más comunes por las cuales uno termina con la nariz torcida son los traumatismos nasales y la deformidad nasal congénita. Desafortunadamente, las rinoplastias fallidastambién tienen la culpa en muchos casos.

Cada una de las siguientes situaciones presenta sus propios desafíos técnicos únicos.

TRAUMA

Debido a la ubicación central de la nariz en la cara, es susceptible a lesiones por muchos tipos de actividades. De hecho, la fractura del hueso nasal es la principal causa de torsión en el eje nasal.

Cabe señalar que los niños que han experimentado un traumatismo nasal a menudo tienen que esperar años antes de poder someterse a la cirugía. Esto se debe a que generalmente no es prudente operar una nariz que aún no se ha desarrollado completamente.

CIRUGÍA PREVIA

Si bien la mayoría de los procedimientos de rinoplastia realizados por cirujanos calificados son exitosos, algunos pacientes terminan con narices torcidas después de la cirugía. En estos casos, puede ser necesario un segundo procedimiento de rinoplastia para corregirla.

La mejor manera de evitar este problema es a través de la prevención; investiga y busca un cirujano certificado y especializado en procedimientos de nariz.

GENÉTICA Y TRAUMA DE NACIMIENTO

Algunos bebés nacen con una nariz torcida. Esto puede ser resultado de deformidades congénitas, lesiones sufridas durante el parto o factores ambientales durante la vida embrionaria.

ENFERMEDADES

Las enfermedades autoinmunes, así como aquellas que dañan el tejido conectivo nasal pueden afectar la integridad estructural de la nariz y hacer que coja una forma torcida.

DESVIACIÓN SEPTAL

La desviación septal es una de las principales causas de una nariz torcida. El tabique funciona como una pared divisoria que separa los conductos nasales derecho e izquierdo. Aunque la desviación menor del tabique es normal, la desviación pronunciada a menudo causa problemas respiratorios y una nariz deformada.

CÓMO REPARAR UNA NARIZ TORCIDA

Parece mentira, pero muchas personas con la nariz torcida intentan corregir el problema en casa, por sí mismas. Esto generalmente implica ejercicios faciales y otras prácticas ineficaces o potencialmente peligrosas.

Desafortunadamente, no hay forma de arreglar una nariz torcida sin cirugía o atención médica experta.

En los casos de huesos nasales rotos como consecuencia de un traumatismo, la nariz a veces se puede volver a colocar en su sitio si se interviene en las primeras 24 horas. Sin embargo, esto requiere el talento de un cirujano experto y con experiencia, junto con algún tipo de anestesia, ya sea local o sedante.

Más allá de eso, generalmente se requiere un procedimiento quirúrgico más profundo.

La corrección de una nariz torcida generalmente requiere una rinoplastia primaria o de revisión. La desviación nasal ósea se corrige mediante la reducción de las asimetrías nasales dorsal, osteotomía o instrumentación potenciada y la movilización de los huesos nasales (osteotomías) para llevar los huesos a la línea media.

Las técnicas específicas empleadas dependen de la naturaleza o grado de la deformidad.

SEPTOPLASTIA

Como la desviación septal es una causa tan común de narices torcidas, a menudo se requiere septoplastia. Esto implica eliminar la porción del tabique que se desvía (generalmente la porción central del tabique) y luego suturar la parte restante a cartílagos circundantes estables para su soporte. Al arreglar el septo no solo se obtiene una mejor apariencia sino que también se mejora la respiración.

OSTEOTOMÍAS

Si bien puede sonar un poco aterrador, la osteotomía, o la rotura intencional o el corte quirúrgico de los huesos, es una técnica quirúrgica estándar y efectiva utilizada en muchas cirugías de nariz. Al restablecer los huesos, el cirujano puede hacer la nariz recta, lo que no solo mejora su apariencia sino que también ayuda a mejorar la respiración en muchos casos.

INJERTO DE CARTÍLAGO

En algunos casos, la rinoplastia para corregir una nariz torcida puede requerir un injerto de cartílago. El cartílago se extrae de la oreja, la costilla o el tabique. Luego se injerta para proporcionar soporte a las estructuras de la nariz, alterar su forma, ocultar asimetrías, o incluso reemplazar por completo las partes desviadas.

Un tipo común de injerto de cartílago utilizado en cirugías nasales es el injerto para dilatar. Un injerto dilatador es una tira de cartílago que se coloca en uno o ambos lados del tabique, que funciona como una férula para mantenerlo recto. El injerto se recoge más comúnmente de la parte central del tabique. Si esto no fuera posible (por haberse fracturado o extirpado durante una cirugía septal previa), podemos usar cartílago de costillas en su lugar.

Otra opción común para el material de injerto es el hueso de cadáver, que tiene el beneficio de no requerir ningún cartílago donante del paciente.

RINOPLASTIA DE REVISIÓN

Cuando una nariz torcida es el resultado de una cirugía de rinoplastia previa, podemos realizar una rinoplastia de revisión.

La rinoplastia de revisión puede abordar muchos problemas derivados de la rinoplastia primaria, desde una nariz torcida que la rinoplastia primaria no logró corregir por completo, hasta una nueva desviación nasal causada por errores cometidos en el procedimiento inicial.

Las técnicas correctivas son en gran medida las mismas que las empleadas durante la rinoplastia primaria, aunque el uso de injertos es más frecuente durante la rinoplastia de revisión. Además, los injertos de cartílago de otros sitios donantes se utilizan comúnmente durante la cirugía de revisión, ya que a menudo no hay suficiente cartílago septal debido a la cirugía anterior.

RECUPERACIÓN POSTOPERATORIA

La recuperación de la reparación de la nariz torcida puede demorar varias semanas, según paciente, las áreas tratadas y la complejidad del procedimiento.

La cirugía se realiza de forma ambulatoria, y la mayoría de pacientes vuelve al trabajo en unos pocos días a una semana. El cirujano/a plástico/a generalmente querrá ver a su paciente el día siguiente de la cirugía y nuevamente una semana después.

La mayoría de los pacientes notarán una mejora en su respiración inmediatamente después del procedimiento. Sin embargo, la inflamación se resuelve gradualmente y puede tardar hasta un año en desaparecer por completo.

ELEGIR UN ESPECIALISTA EN RINOPLASTIA

Encontrar a un especialista calificado es uno de los aspectos más importantes de la preparación de cualquier procedimiento quirúrgico plástico o reconstructivo. Esto es particularmente cierto cuando se busca un especialista en rinoplastia de revisión, ya que se considera uno de los procedimientos de cirugía plástica facial más complicados. En consecuencia, la rinoplastia también tiene una de las tasas de revisión más altas.

La rinoplastia en general se considera uno de los procedimientos quirúrgicos más difíciles y técnicamente más exigentes, ya que intenta modificar la característica central de la cara de manera tridimensional e implica trabajar con diversos tejidos como la piel, el hueso, el cartílago y la mucosa, todos de los cuales tienen diferentes demandas quirúrgicas y tendencias curativas.

La rinoplastia secundaria es aún más difícil que la rinoplastia primaria porque implica los mismos desafíos que la rinoplastia primaria, pero también tiene que lidiar con una nariz que ha sido alterada quirúrgicamente. Además, hay planos de tejido oscurecidos, falta de cartílago nasal y varios problemas anatómicos nasales causados ​​por la cirugía anterior, que no tuvo éxito.

Un cirujano especialista en rinoplastia de revisión necesita estar bien versado en la anatomía nasal para identificar correctamente la razón por la cual una cirugía previa ha fallado, y proponer las técnicas quirúrgicas apropiadas para corregirla. También debe sentirse cómodo/a obteniendo injertos de varios sitios y ser capaz de prestar atención a los detalles más pequeños con el fin de maximizar las posibilidades de una revisión exitosa.

La gran mayoría mis pacientes están satisfech@s con el resultado final de su rinoplastia. Si bien es un procedimiento técnicamente difícil, la rinoplastia también es una “cirugía muy satisfactoria”.

5 RAZONES PARA OPERARTE EN INVIERNO

En los países mediterráneos y en general más cálidos la población se hace más operaciones de cirugía estética. La razón es sencilla: “nos exhibimos más”.

Tod@s sabemos cuál es la parte de nuestro cuerpo que menos nos gusta y es un arte disimularlo. Esto es sencillo en los meses más fríos, pero a medida que nos vamos quitando la ropa, “el problema” vuelve a ocupar nuestra mente… y así año tras año.

Yo os entiendo, tomar la decisión de ir al cirujano plástico para solucionarlo no es algo de un día para otro. Pero, si quieres dar ese paso te aconsejo que la mejor época para operarte empieza justo ahora, en invierno. ¿Por qué?:

1-VAMOS “TAPAD@S”

La ropa es nuestro mejor aliado cuando se trata de disimular fajas, sujetadores, bandas o similares.

2-NO SOL

En España disfrutamos del sol y la luz durante todo el año, pero cuando menos horas e intensidad hay es en esta época.
El sol es enemigo de las cicatrices. Si precisas una cirugía mamaria o corporal las cicatrices están ocultas y evitamos el problema de la posible pigmentación postinflamatoria. Si necesitas una cirugía facial, es tu momento por la misma razón.

3-FRÍO

Para recuperarte del proceso inflamatorio después de la cirugía el frío es nuestro gran aliado . Se tolera mucho mejor el fenómeno de “cansancio” postoperatorio, y la inflamación dura menos y es más llevadera.

4-RESULTADOS

Cuando te haces un tratamiento es para verte el resultado cuanto antes, y eso pasa habitualmente entre el primer y el tercer mes. Es más llevadero “esperar” durante el invierno que cuando se acerca el calor, nos empezamos a quitar capas y se acercan las ansiadas vacaciones.

5-¡COMPLEJOS FUERA!

El próximo verano disfruta plenamente de tu tiempo libre, y que nada “fastidioso” ocupe tu mente. Siéntete satisfech@ de tu cuerpo, de haber tomado la decisión de solucionarlo y del resultado conseguido.

¡ATRÉVETE AQUÍ Y AHORA, EN INVIERNO!

 

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RINOPLASTIA

Si usted está considerando una rinoplastia…

La rinoplastia o cirugía para dar nueva forma a la nariz, es uno de los procedimientos más comunes de la cirugía plástica. La rinoplastia puede reducir o incrementar el tamaño de su nariz, cambiar la forma de la punta de la nariz o del puente, mejorar la abertura de los orificios nasales o cambiar el ángulo entre la nariz y el labio superior. También puede corregir un defecto de nacimiento o una lesión, o ayudar a mejorar problemas de la respiración.Si está considerando una operación esta infromación le dará un entendimiento básico del procedimiento – en qué momento puede ayudar, cómo se realiza y qué resultados puede esperar. Esta información no puede contestar todas sus preguntas ya que hay muchas cosas que dependen del paciente y del cirujano. Por favor pregunte a su cirujano cualquier cosa que no comprenda.

Los mejores candidatos para la rinoplastia

La rinoplastia puede mejorar su apariencia y la confianza en usted mismo, no cambiará necesariamente su apariencia de manera que quede de una forma ideal, ni puede hacer que otra gente le trate diferente. Antes de decidir hacerse la cirugía piense cuidadosamente en sus expectativas y háblelas con su cirujano. Los mejores candidatos para la rinoplastia son las personas que desean mejorar mas no perfeccionar su apariencia. Si usted está físicamente saludable, es psicológicamente estable y realista en sus expectativas, entonces podrá ser un buen candidato.La edad también podrá ser una consideración. Muchos cirujanos prefieren no operar en jóvenes entre los trece y los quince años sino hasta que hayan terminado su desarrollo ­ alrededor de los 16 años para las chicas y un poco después para los chicos. También es importante considerar el proceso de ajuste social y emocional de un joven y cerciorarse de que la operación sea algo que ellos desean, y no sus padres.Se puede realizar una rinoplastia para cumplir sus metas estéticas o propósitos reconstructivos para corregir defectos de nacimiento o problemas de respiración.Cuando un especialista en cirugía plástica calificado realiza una rinoplastia con poca frecuencia se dan complicaciones y usualmente son menores. Sin embargo, siempre existe la posibilidad de complicaciones, incluyendo una infección, hemorragia nasal o una reacción a la anestesia. Puede reducir sus riesgos siguiendo muy de cerca los consejos de su cirujano tanto antes como después de la cirugía. Con respecto a la cicatrización, cuando se realiza una por la parte interior de la nariz no hay ningún tipo de cicatrización visible; cuando se usa la técnica «abierta,» o cuando el procedimiento requiere del estrechamiento de los orificios nasales, generalmente no son visibles las pequeñas cicatrices que se forman en la base de la nariz.Aproximadamente en uno de cada diez casos podrá ser necesario un segundo procedimiento ­ por ejemplo para corregir una deformidad menor. Tales casos no son predecibles y ocurren incluso en pacientes de los mejores cirujanos. La cirugía correctiva generalmente es menor. La cirugía Cómo planear su cirugíaEs esencial tener buena comunicación entre usted y su doctor. Durante la consulta inicial, el cirujano le preguntará qué apariencia desea que su nariz tenga, evaluará la estructura tanto de su nariz como su cara y hablará con usted de las posibilidades. También le explicará los factores que pueden influir el procedimiento y los resultados. Estos factores incluyen la estructura de los cartílagos y huesos de su nariz, la forma de su cara, el grosor de su piel, su edad y sus expectativas.Su cirujano también le explicará las técnicas y anestesia que utilizará, el tipo de instalación en donde se realizará la cirugía, los riesgos y costos involucrados y cualquier opción que le esté disponible. La mayoría de las pólizas de seguro no cubren procedimientos meramente cosméticos; sin embargo, si el procedimiento se realiza por propósitos reconstructivos, para corregir un problema de respiración o una deformidad marcada debida a una lesión, es probable que este procedimiento sí sea cubierto. Verifique con su compañía de seguros y obtenga una pre-autorización para su cirugía.Asegúrese de avisar a su cirujano si previamente ha tenido cirugía nasal o una lesión a su nariz, incluso si fue hace muchos años. También deberá informar a su cirujano si tiene cualquier alergia o dificultad de la respiración; si está tomando medicamentos, vitaminas o drogas; o si usted fuma.No dude en hacer cualquier tipo de pregunta a su doctor especialmente si tiene que ver con sus expectativas y preocupaciones sobre los resultados.Preparación para la cirugíaSu cirujano le dará instrucciones específicas de cómo prepararse para la cirugía incluyendo, ciertas sugerencias sobre qué debe comer y tomar, acerca de fumar, sobre qué vitaminas o medicamentos se deben tomar o evitar y el lavado de su cara. Si sigue cuidadosamente estas instrucciones ayudará a que su cirugía salga más eficientemente y sin obstáculos. Al hacer los preparativos cerciórese de hacer arreglos para que alguien lo lleve a casa después de la cirugía y para ayudarle por algunos días si es necesario.Dónde se realiza su cirugía La cirugía de se realiza en un centro hospitalario. Generalmente esta cirugía se realiza a veces sin la necesidad de internarse por propósitos de costos y conveniencia. Los procedimientos complejos podrán requerir que se interne con una breve estancia. Tipos de anestesia La rinoplastia se puede realizar con anestesia local o general, dependiendo del grado del procedimiento y dependiendo de lo que usted y su cirujano prefieran. Con la anestesia local usted queda ligeramente sedado, entumeciendo su nariz y área que le rodea; estará despierto durante la cirugía, sin embargo estará relajado e insensible al dolor. Con la anestesia general usted duerme a lo largo de la operación. La cirugía Generalmente la rinoplastia toma de una a dos horas aunque los procedimientos complicados pueden durar más tiempo. Durante la cirugía, la piel de la nariz se separa de su estructura ósea y cartilaginosa en que se apoya, la cual es entonces esculpida en la forma deseada. La naturaleza de la nueva forma que se le da dependerá de su problema y de la técnica que su cirujano prefiera. Finalmente, se vuelve a colocar la piel sobre la nueva estructura. Muchos especialistas en cirugía plástica realizan una rinoplastia por dentro de la nariz, haciendo su incisión por dentro de la nariz. Otros prefieren un procedimiento abierto especialmente en casos más complicados; Estos hacen una pequeña incisión por la columela, que es el tejido vertical que separa a las fosas nasales. Al terminar la cirugía se aplicará una férula para ayudar a que la nariz mantenga su nueva forma. También se podrán colocar rellenos nasales o férulas suaves de plástico en sus fosas nasales para estabilizar el puente, el cual es la pared que divide a los pasajes respiratorios. Se hacen incisiones dentro de las fosas nasales o en la base de la nariz dando acceso al cartílago y al hueso, los cuales se pueden esculpir con la forma deseada. El cirujano elimina la parte del hueso que forma una saliente utilizando un cincel o un raspador, después une los huesos nasales formando un puente más angosto. El cartílago se corta para dar nueva forma a la punta de la nariz. Al cortar el tabique se mejora el ángulo que hay entre la nariz y el labio superior. Si las fosas nasales son muy anchas el cirujano puede extraer pequeñas porciones de piel de la base, estrechando así la abertura. Para mejorar el pasaje nasal, se puede alterar la forma o posición del tabique. También se podrá extraer parcialmente la posición desviada del tabique. El Dr. Luanco es pionero en España de la utilización de las técnicas de rinoplastia abierta, participando como profesor y ponente en Cursos y Congresos sobre Rinoplastia. Ha organizado ya en dos ocasiones un Curso Internacional de Rinoplastia al que han acudido destacados profesores. Después de la cirugía Después de la cirugía ­ particularmente durante las primeras 24 horas, su cara se siente un poco inflamada, probablemente le duela la nariz y podrá tener un dolor de cabeza. Su cirujano le puede recetar medicamento para el dolor y controlar cualquier incomodidad. Planee quedarse en cama con la cabeza elevada (excepto para ir al baño) por el primer día. Notará que al principio incrementa la inflamación y coagulación de la sangre alrededor de los ojos, llegando a su máximo después de dos o tres días. Se puede reducir esta inflamación aplicando compresas frías lo cual lo hace sentirse mejor. En cualquier caso, se sentirá mucho mejor de lo que aparenta. La mayor parte de la inflamación o coagulación debe desaparecer en aproximadamente dos semanas. (Podrá permanecer por varios meses una ligera inflamación, la cual nadie puede notar mas que usted y su cirujano) Es común que ocurra una pequeña hemorragia durante los primeros días, y después de la cirugía, también continuará sintiendo que la nariz está tapada por varias semanas. Probablemente le pida su cirujano que no se suene la nariz por una semana o más, para dejar que los tejidos se recuperen. Si se le colocaron tapones en la nariz se le retirarán después de uno o dos días y se sentirá mucho más cómodo. Para el final de una semana, ocasionalmente dos, se deben retirar todas las curaciones, férulas y suturas. Se aplica una férula hecha de cinta y una cubierta hecha de plástico, metal o yeso para ayudar a que el hueso y el cartílago de la nariz mantengan su nueva forma.   Vuelta a la normalidad La mayoría de los pacientes de una operación de rinoplastia pueden realizar sus tareas normales en uno o dos días, regresando a la escuela o labor de tipo sedentario en una semana aproximadamente después de la cirugía. Sin embargo, pasarán algunas semanas antes de que usted se recupere completamente.Su cirujano le dará instrucciones más específicas sobre cómo continuar gradualmente con sus actividades normales. Es común que su cirujano incluya las siguientes sugerencias: evitar actividad fuerte (correr o trotar, nadar, agacharse, relaciones sexuales ­ cualquier actividad que aumente su presión sanguínea) por dos o tres semanas. Evitar golpearse o frotarse la nariz o quemarse con rayos solares por ocho semanas. Tenga especial cuidado al lavarse la cara o cabello o al usar cosméticos. Puede usar lentes de contacto siempre y cuando lo desee, sin embargo el uso de gafas requiere de otras consideraciones. Una vez que se retira la férula el doctor tendrá que colocar cinta sobre su frente o sujetar las gafas sobre las mejillas por otras seis o siete semanas hasta que su nariz se haya recuperado completamente. Su cirujano programará visitas frecuentes de seguimiento en los meses posteriores para ver el progreso de su cicatrización. Si tiene cualquier síntoma fuera de los normales entre cada visita, o cualquier pregunta con respecto a lo que puede y no puede hacer no dude en llamar a su doctor.Su nueva aparienciaEn los días posteriores a la cirugía, cuando la cara esté amoratada e hinchada, será fácil olvidar que usted se verá mejor. De hecho, muchos pacientes se deprimen por un período después de una cirugía plástica, ­ esto es muy normal y razonable. Tenga por seguro que esta etapa pasará. Día tras día su nariz se verá mejor y su ánimo también mejorará. En una o dos semanas no tendrá la apariencia de que acaba de pasar por una cirugía.Sin embargo la cicatrización sigue siendo un proceso lento y gradual. Alguna inflamación podrá estar presente por algunos meses, especialmente en el área de la punta de la nariz. Es probable que los resultados finales de una rinoplastia no sean aparentes sino hasta un año o más.Al mismo tiempo podrá experimentar ciertas reacciones inesperadas de su familia y amigos. Podrán decir que no ven gran diferencia en su nariz. Probablemente actúen con resentimiento, especialmente si usted cambió algo que ellos consideraban como un rasgo único de la familia o étnico. Si eso ocurre, trate de recordar la razón por la cual decidió originalmente hacerse esta cirugía. Si ha cumplido con sus metas entonces su cirugía es un éxito.Después de una cirugía el paciente tiene un puente más recto, una punta de la nariz bien definida y un mejor ángulo entre la nariz y el labio superior.Recomendaciones La mayoría de los pacientes que se someten a una rinoplastia se encuentran bien en 2 días, siendo capaces de volver al trabajo o al colegio en una semana más o menos. Sin embargo, no se deberán realizar algunas actividades hasta que no pasen algunas semanas. Aunque su cirujano plástico le proporcionará instrucciones concretas, algunas recomendaciones son: evite actividades extenuantes (footing, natación, hacer flexiones,…) durante 2 a 3 semanas, evite golpes en la nariz y tomar el sol durante 8 semanas, lávese la cara y aplíquese maquillaje con cuidado. Puede volver a colocarse lentillas tan pronto como quiera, pero si lleva gafas debe tomar ciertas precauciones. Riesgos y garantías Cuando la rinoplastia es realizada por un cirujano plástico cualificado las complicaciones son infrecuentes y de poca importancia. No obstante, siempre existen posibilidades de complicaciones, como infección, sangrado por la nariz o reacciones a la anestesia. Se pueden minimizar los riesgos siguiendo de manera cuidadosa las instrucciones de su cirujano plástico, tanto antes como después de la cirugía. En ocasiones, tras la cirugía pueden aparecer pequeños puntitos rojos sobre la piel, que son pequeños vasos rotos; generalmente son muy pequeños, pero son permanentes. No hay problemas relacionados con las cicatrices, ya que las incisiones están en el interior de la nariz; incluso en la rinoplastia abierta la cicatriz es imperceptible. Aproximadamente, en 1 de cada 10 casos es preciso realizar una revisión quirúrgica para corregir defectos menores. Esos casos son impredecibles y ocurren incluso a los pacientes de los cirujanos plásticos con más experiencia. Resultados Durante los primeros días después de la cirugía, cuando la cara está hinchada y con hematomas, es fácil olvidarse de que nuestro aspecto va a mejorar y muchos pacientes pueden sentirse algo deprimidos; es un sentimiento normal. Día a día el aspecto mejora y el paciente comienza a sentirse más contento. En 1 ó 2 semanas, no parecerá que usted se haya sometido a una cirugía. La mejoría es progresiva y gradual, aunque un mínimo hinchazón puede mantenerse, sobre todo en la punta, durante unos meses. El resultado definitivo se obtiene en 1 año aproximadamente.